申込書
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この度は入所申込書のご請求ありがとうございます。できるだけ詳しくご記入をお願いいたします。
ご記入後は郵送でご返送ください。
お時間がございましたら施設の見学もお待ちしていますので見学を希望される場合は予めお電話にてご連絡ください。（土日も見学は可能です）
- ショートステイ申込み書〔紫水園用〕
- ショートステイ申込み書〔第二紫水園用〕
- ショートステイ申込み書〔みたか紫水園用〕
- 入所申込書〔紫水園用〕
- 入所申込書〔第二紫水園用〕
- 入所申込書〔みたか紫水園用〕
- 入所アンケート〔共通〕
- 医療情報提供書〔紫水園用〕
- 介護支援専門員意見書〔紫水園用〕
- 医療情報提供書〔第二紫水園用〕
- 紫水園リーフレット
- 第二紫水園リーフレット
- みたか紫水園リーフレット
※入所申込み書と入所アンケート用紙を一緒にご郵送下さい。
記入漏れの無いようにお願いします
送付先
第二紫水園
〒190-0151 東京都あきる野市小和田15-4
みたか紫水園
〒181-0004 東京都三鷹市新川5-6-31
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